视频脑电图诊断儿童癫痫 　　癫痫是小儿神经系统常见病，其发

癫痫反反复作性疾病.在临床诊断中，明确某种发作性症状是否为癫痫性或非癫痫性是诊断的首要问题，其次正确的癫痫分类是选择药物治疗的重要依据.脑电图检查是区别小儿癫痫发作与非癫痫发作的重要方法，尤其Video-EEG是目前诊断癫痫确定癫痫类型""有效的方法.它可以反复回放使医师直观临床发作状态，包括发作开始瞬间，发作中以及发作后的各细节，并能更有效地分析临床事件与相对应EEG的关系，明显提高癫痫的临床诊断及分类水平.尤其适用于临床有频繁发作的患儿.

发作期4～5Hzθ节律

Video-EEG监测对正确判断癫痫发作的类型具有重要价值.本组病例多数均可确定癫痫类型，为正确选择治疗药物提供依据.以往国内资料显示全身性发作占多数，而本组病例确诊前多数家长也描述其全身症状为主，而经Video-EEG监测确定为部分性发作占优势 .以上结果说明，医师和家长不易观察到发作初始阶段的表现，而提供的只是泛化后的全身性症状.婴儿期的发作症状常不典型，其意识水平的判断更加困难，因此婴儿期癫痫发作的识别和分类均较困难.本组病例通过Video-EEG监测发现婴儿期癫痫发作通常表现为反应性下降，动作突然减少或停止，呈无动性凝视，似失神样发作，同时伴随有口周自动症及植物神经症状，而其惊厥症状常不典型，只表现为眨眼、眼球震颤漂浮、口角抽动及姿势性强直等，而肢体抽动常不明显.因此，通过对Video-EEG 监测同步分析将有助于对婴儿期癫痫发作的正确诊断及分类.

临床EEG记录多是发作间歇期图形，随着长程EEG技术的出现，常可记录到临床发作期图形.

分析Video-EEG资料显示，部分类型癫痫发作期EEG及发作间歇期EEG在图形、分布及持续时间有明显差异.如West综合征患儿间歇期EEG常表现为高度失律，而其发作期EEG多数为高幅棘波爆发-低电压抑制改变.分析发作期EEG需注意它的波形起始部位，出现形式，如何演变.正确识别将对癫痫的分型，病灶部位及转归的分析有重要参考价值.本组Video-EEG资料显示某些患儿的发作形式多样，如婴儿痉挛，监测中即有痉挛发作，又可有婴儿部分性发作 ;而额叶性癫痫发作形式更加复杂，如恐惧，语言中断，姿势性强直发作，自动症及发声等.以上不同形式的临床表现在发作程度上也轻重不一，在发作短暂而轻微时，临床很难辨认，需反复回放Video-EEG资料才能确定诊断 .发作期EEG虽然对癫痫的诊断分类及放电部位的定位分析价值更大，但有时发作期图形因受发作时动作的干扰，使其辨认更加困难，故需结合发作间歇期EEG结果，才能使诊断癫痫病及分型更加有效.

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