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视频脑电图诊断儿童癫痫   癫痫是小儿神经系统常见病,其发

来源:成都神康癫痫医院 更新时间:2017-01-09

癫痫反反复作性疾病.在临床诊断中,明确某种发作性症状是否为癫痫性或非癫痫性是诊断的首要问题,其次正确的癫痫分类是选择药物治疗的重要依据.脑电图检查是区别小儿癫痫发作与非癫痫发作的重要方法,尤其Video-EEG是目前诊断癫痫确定癫痫类型""有效的方法.它可以反复回放使医师直观临床发作状态,包括发作开始瞬间,发作中以及发作后的各细节,并能更有效地分析临床事件与相对应EEG的关系,明显提高癫痫的临床诊断及分类水平.尤其适用于临床有频繁发作的患儿.

发作期4~5Hzθ节律

Video-EEG监测对正确判断癫痫发作的类型具有重要价值.本组病例多数均可确定癫痫类型,为正确选择治疗药物提供依据.以往国内资料显示全身性发作占多数,而本组病例确诊前多数家长也描述其全身症状为主,而经Video-EEG监测确定为部分性发作占优势 .以上结果说明,医师和家长不易观察到发作初始阶段的表现,而提供的只是泛化后的全身性症状.婴儿期的发作症状常不典型,其意识水平的判断更加困难,因此婴儿期癫痫发作的识别和分类均较困难.本组病例通过Video-EEG监测发现婴儿期癫痫发作通常表现为反应性下降,动作突然减少或停止,呈无动性凝视,似失神样发作,同时伴随有口周自动症及植物神经症状,而其惊厥症状常不典型,只表现为眨眼、眼球震颤漂浮、口角抽动及姿势性强直等,而肢体抽动常不明显.因此,通过对Video-EEG 监测同步分析将有助于对婴儿期癫痫发作的正确诊断及分类.

临床EEG记录多是发作间歇期图形,随着长程EEG技术的出现,常可记录到临床发作期图形.

分析Video-EEG资料显示,部分类型癫痫发作期EEG及发作间歇期EEG在图形、分布及持续时间有明显差异.如West综合征患儿间歇期EEG常表现为高度失律,而其发作期EEG多数为高幅棘波爆发-低电压抑制改变.分析发作期EEG需注意它的波形起始部位,出现形式,如何演变.正确识别将对癫痫的分型,病灶部位及转归的分析有重要参考价值.本组Video-EEG资料显示某些患儿的发作形式多样,如婴儿痉挛,监测中即有痉挛发作,又可有婴儿部分性发作 ;而额叶性癫痫发作形式更加复杂,如恐惧,语言中断,姿势性强直发作,自动症及发声等.以上不同形式的临床表现在发作程度上也轻重不一,在发作短暂而轻微时,临床很难辨认,需反复回放Video-EEG资料才能确定诊断 .发作期EEG虽然对癫痫的诊断分类及放电部位的定位分析价值更大,但有时发作期图形因受发作时动作的干扰,使其辨认更加困难,故需结合发作间歇期EEG结果,才能使诊断癫痫病及分型更加有效.

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